Холангит

Что такое холангит, как он проявляется и из-за чего возникает? Лечение холангита в Перми.

Холангит – это заболевание желчных протоков преимущественно инфекционной природы.

Крайне редко холангит встречается как самостоятельная патология; чаще всего – сопровождает и осложняет другие болезни желудочно-кишечного тракта. Проявления этого заболевания снижают качество жизни пациентов, доставляют значительный дискомфорт.

При холангите возможно воспаление как внепеченочных, так и внутрипеченочных желчные протоков. Это приводит к инфицированию желчи, нарушению проходимости пораженных протоков, застою желчи в желчевыводящих путях.

В группе риска преимущественно женщины зрелого и пожилого возраста – от 50 до 60 лет.

Выделяют острый и хронический холангит – в зависимости от тяжести симптомов и особенностей течения заболевания.

Хронический холангит протекает волнообразно, часто симптоматика почти не проявляется. Заболевание не всегда переходит в хроническое течение из-за отсутствия должного лечения острого холангита: в некоторых случаях болезнь сразу становится хронической.

Хронический холангит делится на следующие формы:

латентная (характеризуется сглаженной симптоматикой);
рецидивирующая;
септическая;
абсцедирующая;
склерозирующая.

Острый холангит у взрослых характеризуется ярко выраженной симптоматикой. На основании патоморфологических изменений пораженных тканей выделяют 4 его формы:

катаральный;
гнойный;
дифтеритический;
некротический.

По причине воспалительного процесса выделяют инфекционный (бактериальный, вирусный, паразитарный) и неинфекционный (асептический) холангиты. Асептический вариант на начальной стадии развивается без участия инфекции в результате заброса сока поджелудочной железы в желчные пути. Позже возможно инфицирование уже воспаленных протоков.

В зависимости от того, какие участки желчных путей поражены, холангит делится на:

папиллит (воспалительный процесс локализуется в области фатерова сосочка);
холедохит (поражен общий желчный проток);
ангиохолит (в патологический процесс вовлечены вне- и внутрипеченочные протоки).

Причины возникновения холангита

Инфекционная форма заболевания может быть из-за попадания в организм:

бактерий (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, микобактерии туберкулеза);
вирусов (преимущественно – возбудители вирусного гепатита);
паразитов (аскариды, лямблии, гельминты).

Микроорганизмы проникают в желчные протоки разными путями: распространяются с расположенных рядом отделов желудочно-кишечного тракта (при холецистите, дуодените), попадают с током крови или лимфы из удаленных очагов инфекции.

Один из вариантов асептического варианта – первичный склерозирующий холангит – развивается как результат аутоиммунного воспаления, сопровождает течение иных болезней ревматической природы (НЯК, васкулитов и других).

Существуют заболевания, которые повышают риск воспаления желчных протоков в связи с застоем желчи:

киста холедоха;
стеноз фатерова сосочка;
ДЖВП;
врожденные аномалии развития желчевыводящих путей.

Провоцирующим фактором может стать механическое повреждение стенок желчных путей во время диагностических манипуляций или оперативных вмешательств в данной области.

Диагностика холангита

Специалист выявляет холангит на основании жалоб пациента, данных анамнеза и объективного обследования. Чтобы удостовериться в диагнозе и провести дифференциальную диагностику, гастроэнтеролог может направить пациента на следующие обследования:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови (важны печеночные пробы, билирубин, альфа-амилаза);
анализ кала на яйца гельминтов (для исключения паразитарной природы болезни);
УЗИ ОБП и прицельно – желчных путей;
фракционное дуоденальное зондирование с последующим посевом желчи на питательную среду для выявления микроорганизмов, ставших причиной воспаления;
лучевую диагностику (чрескожная чреспеченочная холангиография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография).

Лечение холангита

В зависимости от клинической ситуации пациенту может быть рекомендовано консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Для выздоровления необходимо устранить воспалительный процесс, восстановить проходимость желчных путей, минимизировать интоксикацию организма.

Консервативное лечение холангита обычно включает:

покой (пациенту следует находиться в постели и некоторое время не принимать пищу);
спазмолитики;
антибиотики и/или противопаразитарные препараты;
инфузии дезинтоксикационных растворов;
лекарственные средства, улучшающие работу печени;
в тяжелых случаях – плазмаферез.

Потребность в хирургическом вмешательстве при лечении холангита возникает часто, поскольку только оперативным путем возможно качественно выполнить декомпрессию желчных путей. Пациенту могут быть рекомендованы эндоскопические или открытые вмешательства на желчных путях.

Профилактика холангита

Основу профилактики холангита составляет своевременная диагностика и лечение болезней, которые приводят к застою желчи и являются провоцирующими факторами развития этого заболевания.